Glasina da COVID-19 vakcine povećavaju rizik srčanog i moždanog udara nisu tačne. Ali ono što JESTE tačno je to da infekcija s COVID-19 značajno povećava rizik od infarkta miokarda, miokarditisa, perikarditisa, plućne embolije i aritmije, te povišenja krvnog pritiska koji je, sam po sebi, predispozicija za srčana oboljenja. Srčani udar i vakcine protiv kovida naročito postaju tema onda ako neka vakcinisana osoba premine usljed infarkta, ali naučna i statistička veza ne postoji. Radi se slučajnim tragičnim događajima.

Pogledajmo tabelu prema Barda N et al. ,,Safety of the BNT162b2 mRNA Covid-19 vaccine in a nationwide setting” iz NEJM. U njoj vidimo da je rizik od infarkta miokarda, miokarditisa, perikarditisa, plućne embolije, aritmije DALEKO veći nakon infekcije COVID-19 nego nakon vakcinacije mRNA vakcinom Comirnaty-Pfizer (1):

O tome kako su miokarditis i perikarditis (upale srčanog mišića ili ovojnice) moguća nuspojava COVID-19 mRNA vakcina poput Pfizer i Moderna, posebno u grupi mlađih muškarca već smo pisali. Treba podsjetiti na to da su ovo vrlo rijetke nuspojave da incidencija miokarditis varira od 0.42 na 100 000 osoba do 2.13 na 100 000 prema izraelskoj studiji iz decembra 2021. godine (2).

Poređenja radi, da se shvati koliko je ovo malo, uzećemo švedsku studiju, objavljenu u februaru 2022. u Scientific Reports (3) koja je decenijama pratila slučajeve miokarditisa i trendove incidencije i koja pokazuje da je 2000. godine incidencija miokarditisa iznosila 6.3 slučaja na 100 000 stanovnika. Prema studiji, incidencija je za 2014. povećana na 8.3 slučaja na 100 000 ljudi. Prevalencija miokarditisa globalno otprilike iznosi 22 slučaja na 100 000 za godinu dana, prema Circulation Research 2016. (4).

Dakle incidencija miokarditisa nakon mRNA vakcina je i dalje zapravo manja nego opšta incidencija miokarditisa.

Srčani udar i miokarditis nisu isto

Ostaje nam pitanje rizika srčanih i moždanih udara. Potrebno je naglasiti da dosta ljudi miješaju miokarditis – upalu miokarda – s infarktom miokarda. Miokarditis je upala srčanog mišića i najčešći uzrok ove kardiomiopatije je virusna infekcija. Infarkt miokarda je ono što nazivamo srčanim udarom, kada tromb začepi krvne sudove koji hrane srce i dolazi do blokade. Ovo dvoje nije isto i nije jednako ozbiljno, mada to nipošto ne znači da se simptomi miokarditisa trebaju zanemariti!

Glasine o tome kako vakcine protiv kovida mogu izazvati infarkt su dijelom nastale zbog nerazumijevanja razlike između infarkta miokarda i miokarditisa jer onima koji nisu stručni ova dva medicinska termina zvuče slično.

Također, glasine su se pojavile i usljed studije koja tvrdi da postoji rizik tromboze cerebralnih vena (cerebral venous thrombosis – CVT) nakon mRNA vakcina poput Pfizer. Naime, sada znamo da nakon vakcinacije adenovirusnim vakcinama kakve su Astrazeneca i J&J postoji rizik tromboza, naročito u grupi žena do 50 godina. Ipak, i ovdje je rizik od tromboze manji nego, primjerice kod pušenja ili infekcije s COVID-19.

Međutim, ova nuspojava kod mRNA nije bila opažena. Preciznije, signal za ovu nuspojavu kod mRNA vakcina nije odudarao i nije bio veći od očekivanog u populaciji.

MDPI studija i učestalost venske tromboze nakon mRNA vakcina Pfizer i Moderna

Studija objavljena u MDPI (5) u maju 2022. pratila je prijave u VigiBase – globalnog bazi podataka  Izvještaja o sigurnosti vakcina i prijava pojedinačnih slučajeva neželjenih događaja Svjetske zdravstvene organizacije iz 130 zemalja.

Korejski autori u tom radu pokazuju kako je od 1,730,636 prijave za nuspojave nakon vakcina protiv COVID-19 na bazi mRNA (BNT162b2-Pfizer i mRNA-1273-Moderna) i ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca) na bazi adenovirusa, uočeno 1513 slučajeva neželjene reakcije CVT – cerebralne venozne tromboze. Radilo se o 620 slučajeva CVT (0,05%) za Pfizer i 136 (0,01%) za Modernu (od 1,154,023 vakcinisanih nekom o ovih vakcina) te 757 (0.13%) za AstraZenecinu vakcinu (od 577,124 vakcinisanih ovom vakcinom). Dakle, rizik CVT-a je za mRNA vakcine, prema ovom istraživanju, niži za 10-20x od rizika CVT-a nakon AstraZeneca vakcine. A treba podsjetiti na to i da je rizik tromboza nakon AstraZeneca vakcine nizak, niži nego rizik tromboze usljed pušenja ili infekcije kovidom.

MDPI često objavljuje studije upitne kvalitete i tu bude objavljeno mnogo stvari koje ne bi prošle u ozbiljnijim časopisima. Često neki radovi iz MDPI bude paniku protivnici vakcinacije ih često koriste za zastrašivanje. Ova studija je više puta širena kao „argument” protiv vakcinacije mRNA vakcinama jer je pokazala signal da se tromboze ponekad mogu javiti i nakon ovih vakcina. Međuti, signal je jako nizak, a za istraživanje su korištene baze prijava, nefiltrirani podaci. To znači da nije čak ni utvrđeno da li je neželjeni događaj nastao nakon vakcinacije stvarno uzročno-posljedično povezan s vakcinacijom.

O sličnim logičkim greškama pri korištenju sličnih baza prijava kakve su VAERS i EudraVigilance i YellowCard smo pisali ovdje. Radi se o anonimnim prijavama u sistem gdje svako može prijaviti svašta, i tek poslije se utvrđuje da li je neželjeni događaj povezan s vakcinom.

Srčani udar i vakcine/cjepiva protiv COVID-19: povećavaju li vakcine protiv COVID-19 rizik od srčanog udara?


Trenutno nema vjerodostojnih dokaza da vakcine protiv COVID-19 povećavaju rizik od srčanog udara. Većina nuspojava nakon vakcinacije nastupa u prvim sedmicama nakon vakcinacije. Najčešće je to unutar nekoliko minuta ili sati nakon primanja vakcine (alergijske reakcije umor, malaksalost, groznica) ili unutar 2-4 sedmice. Zdravstveni problemi koji se jave mjesecima nakon vakcinacije se obično tretiraju kao korelacije (događaj nastao u vremenskom slijedu nakon vakcinacije), a ne kao kauzacije (uzročno-posljedična veza).

PULS studija

Te su zabrinutosti u početku nastale zbog sažetka u časopisu Circulation (6), koji objavljuje American Heart Association.

Ovaj sažetak predstavlja kratak sažetak preliminarnih istraživanja koja drugi naučnici još nisu recenzirali.

Što je rekao sažetak? Istraživači su koristili nešto što se zove Protein Unstable Lesion Signature (PULS) Cardiac Test na 566 ljudi koji su posjetili kardiološku kliniku. Sve ove osobe su nedavno primile drugu dozu jedne od mRNA vakcina protiv COVID-19 (Pfizer-BioNTech ili Moderna). PULS Cardiac Test tvrdi da predviđa rizik od srčanog udara u razdoblju od 5 godina mjerenjem devet različitih biljega u uzorku krvi. Nakon što se utvrde razine markera, generira se rezultat. Viši PULS rezultat može ukazivati ​​na povećan rizik od srčanog udara. Kod testiranih osoba, 3 od 9 markera porasli su nakon vakcinacije. Ovi markeri bili su povezani s upalom. PULS rezultat je bio veći za 11% u poređenju s razinama prije vakcinacije.

Nakon objave ovog sažetka, neki su mediji izvijestili da, zbog povećanja PULS rezultata, mRNA vakcine protiv COVID-19 povećavaju rizik od srčanog udara.

Američko udruženje za srce je ubrzo nakon toga objavilo izraz zabrinutosti vezano za sažetak. U njemu su naveli da sažetak možda nije pouzdan zbog nekoliko grešaka, nema statističke analize i postoji nedostatak podataka koji izravno povezuju nalaze s rizikom od srčanog udara. Ovom studijom ne možemo povezati srčani udar i vakcine protiv COVID-19.

Kao odgovor na te zabrinutosti, autori sažetka revidirali su pregled kako bi jasnije rekli da su njihovi nalazi promatrački i da nisu testirani na značaj u daljnjim eksperimentima.

Vakcinacija /cijepljenje obično privremeno podiže nivo upale jer vaše tijelo stvara odgovor na vakcinu/cjepivo. Zbog toga je prirodno vidjeti povećanje nekih markera upale. Međutim, oni su trenutni i ne mogu biti izravno povezani s rizikom od srčanog udara.

Zaključak – srčani udar i vakcine:

Nakon vakcinacije se može dogoditi bilo što. Ali to ne znači da se dogodilo zbog vakcinacije. Tačno je da se parametri krvi poput broja leukocita ili niz markera nakon vakcinacije mogu promijeniti, ali to je kratkoročna reakcija koja će proći. Takve stvari dugoročno ne povećavaju rizik. Glasine da su vakcine povezane sa povećanjem rizika od srčanog udara nastale su pogrešnim tumačenjem nekih izvještaja i usljed pisanja neodgovornih statusa na društvenim mrežama od strane profila koji nemaju biomedicinsko znanje.

Nema dokaza da vakcine protiv COVID-19 povećavaju rizik od srčanih udara kasnije u životu.

Priredila: Jelena Kalinić, MA, biolog, naučni novinar i bloger Društvo za promociju “Prirodnih nauka “Nauka i svijet”, blog Quantum of Science, posjeduje WHO infodemic manager certifikat i Health metrics Study design & Evidence based medicine trening. Shortrunner u izboru za European Science journalist of the year.

#NaukaGovori

Reference:

  1. Barda N, Dagan N, Ben-Shlomo Y, Kepten E, Waxman J, Ohana R, Hernán MA, Lipsitch M, Kohane I, Netzer D, Reis BY, Balicer RD. Safety of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine in a Nationwide Setting. N Engl J Med. 2021 Sep 16;385(12):1078-1090. doi: 10.1056/NEJMoa2110475.
  2. Witberg G, Barda N, Hoss S, Richter I, Wiessman M, Aviv Y, Grinberg T, Auster O, Dagan N, Balicer RD, Kornowski R. Myocarditis after Covid-19 Vaccination in a Large Health Care Organization. N Engl J Med. 2021 Dec 2;385(23):2132-2139. doi: 10.1056/NEJMoa2110737.
  3. Fu, M., Kontogeorgos, S., Thunström, E. et al. Trends in myocarditis incidence, complications and mortality in Sweden from 2000 to 2014. Sci Rep 12, 1810 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-05951-z
  4. Fung G, Luo H, Qiu Y, Yang D, McManus B. Myocarditis. Circ Res. 2016 Feb 5;118(3):496-514. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.115.306573. PMID: 26846643.
  5. Park J, Park M-S, Kim HJ, Song T-J. Association of Cerebral Venous Thrombosis with mRNA COVID-19 Vaccines: A Disproportionality Analysis of the World Health Organization Pharmacovigilance DatabaseVaccines. 2022; 10(5):799. https://doi.org/10.3390/vaccines10050799
  6. Correction to: Abstract 10712: Mrna COVID Vaccines Dramatically Increase Endothelial Inflammatory Markers and ACS Risk as Measured by the PULS Cardiac Test: a Warning. Circulation. 2021 Dec 21:CIR0000000000001053. doi: 10.1161/CIR.0000000000001053.

srčani udar i cjepiva protiv COVID-19