Vakcinacija protiv COVID-19 u trudnoći je sigurna. Nauka je jasna: rizici od COVID-19 tokom trudnoće daleko su veći od rizika od vakcinacije. Vakcine protiv COVID-19 koje su odobrene u trudnoći su mRNA vakcine, kakva je Pfizer. Ostale vakcine protiv kovida, koje nisu odobrene za trudnice, mogu se koristiti u periodu dojenja.

Kada se počinjalo s vakcinacijom protiv COVID-19 krajem 2020. godine, nije bilo puno podataka o djelotvornosti i sigurnosti ovih vakcina za trudnice. Međutim, sada ima, i oni govore da su ove vakcine sigurne. Američki CDC su, na osnovu akumuliranih podataka, 11. avgusta 2021. donijeli preporuku da se trudnice mogu i trebaju vakcinisati ovim vakcinama. Prije toga, CDC i EMA su savjetovali samo trudnicama koje su u visokom riziku da se vakcinišu, uz savjetovanjee sa svojim ljekarom. Svjetska zdravstvena organizacije je preporučila vakcine protiv COVID-19 za trudnice koje imaju visok rizik u junu 2021.

COVID-19 stavlja trudnice u visoki rizik

Podaci od gotovo 870.000 žena koje su rodile u Sjedinjenim Državama pokazuju da je kod onih s dijagnozom COVID-19 15 puta veća vjerovatnost da će umrijeti i 14 puta veća vjerovatnost da će biti intubirane nego kod onih bez dijagnoze COVID-19.

Rizik kod trudnica usljed infekcije COVID-19 je uslovljen povećanim rizikom za tromboze i smanjenu oksigenaciju, što dovodi u opasnosti i plod.

Izvještaj CDC-a iz novembra 2021. pokazao je da je rizik od mrtvorođenosti bio 2,7 puta veći među ženama koje su imale dijagnozu COVID-19 pri porodu tokom delta vala nego među onima koje su imale dijagnozu pri porodu dok su prethodni sojevi (alfa, beta) bili prevladavajući. Jedan drugi izvještaj CDC-a iz istog mjeseca pokazao je da je pod istim uslovima rizik od smrtnosti majki povećan pet puta.

Također je bila do 22 puta veća vjerovatnost da će trudnice s COVID-19 roditi prije vremena. A vakcinacija protiv COVID-19 je sigurna u toku trudnoće. Rizik od štetnih ishoda porođaja – poput pobačaja, prijevremenog poroda i kongenitalnih poteškoća – nije veći kod vakcinisanih/cijepljenih trudnica.

Praćenje COVID-19 infekcija u trudnica i ishoda trudnoća u Škotskoj je nedavno objavljeno u časopisu Nature. Praćeno je 87 000 trudnica između 18-44 godine kroz sve valove, završno s oktobrom prošle godine. Najveći rizik komplikacija poput prijevremenog poroda, smrti in utero ili slučaja mrtvorođenosti zbog COVIDa je viđen kod trudnica u zadnjem mjesecu trudnoće – i to najčešće kod nevakcinisanih žena (98% trudnica zaprimljeno na intenzivno liječenje je bilo nevakcinisano).

Vakcinacija protiv COVID-19 u trudnoći je sigurna

Jedna studija objavljena u junu 2021. u NEJM pratila je štetne ishode – gubitak trudnoće, uključujući pobačaj i mrtvorođenost, te neonatalne ishode kao što su prijevremeni porod, kongenitalni invaliditet i smrt – među 827 osoba u SAD koje su rodile nakon što su primile vakcinu/cjepivo protiv COVID-19. Utvrđeno je da su takve događaje prijavljivali sličnom stopom kao i osobe koje su rodile prije pandemije (tj. nisu primile cjepivo). Zaključak ovog rada glasi ,,Preliminarni nalazi nisu pokazali očite sigurnosne signale među trudnicama koje su primile mRNA cjepiva Covid-19”.

Znamo da se trudnice boje bilo šta unositi u organizam i da su upućena da se mnogo lijekova ne smije uzimati u trudnoći, poput ibuprofena, lijekova za gripu, začepljen nos, retinol… i zato se boje ovih vakcina, to je sasvim razumljivo. Zato pročitajte i naš tekst Trudnice ne smiju uzimati neke lijekove. Zašto onda smiju primati COVID-19 vakcine?

Još jedna studija publikovana u NEJM u oktobru 2021. je imala zaključak da su mRNA cjepiva/vakcine sigurn u trudnoći i da ne povećavaju rizik spontanih pobačaja.

Studija postavljena kao preprint u avgustu 2021. na platformi ResearchSquare pratila je gotovo 2500 osoba koje su primile mRNA vakcinu/cjepivo protiv COVID-19 prije začeća ili tokom prvih 20 sedmica trudnoće i nije pronašla povećan rizik od pobačaja.

Više ovome pročitajte u našem tekstu mRNA vakcine u trudnoći: smanjuju rizik obolijevanja i ne povećavaju stopu pobačaja

Trudnice koje dobiju COVID-19  su u nešto većem riziku od razvoja ozbiljnog oblika ove bolesti, u većem riziku od prijevremenog poroda, gubitka ploda i tromboze, ali i najgoreg – smrtnog ishoda. Vjerovatnoća da trudnice s COVID-19  dijagnozom budu primljene na jedinicu intenzivne njege bila je 62% veća nego za žene u reproduktivnoj dobi koje nisu trudne, a izgledi da im je potrebna invazivna ventilacija bili su 88% veći, zaključak je metaanalize objavljene u BMJ.

Vakcinacija protiv COVID-19 u trudnoći: efikasnost

Imamo i studije koje su pokazale da su vakcinisane trudnice zaista u manjem riziku da u toku trudnoće obole od COVID-19.

Jedna od njih, objavljena u American Journal of Obstetrics and Gynecology u avgustu 2021. pratila je kohortu od 2000 osoba u kojoj je 140 osoba bilo vakcinisano protiv kovida, a 212 nije. U ovoj studiji, cijepljene trudnice imale su manju vjerovatnost da će doživjeti infekciju COVID-19 od necijepljenih trudnica, a cijepljenje protiv COVID-19 tokom trudnoće nije bilo povezano s povećanom rizicima u trudnoći ili komplikacijama porođaja.

Drugi, objavljen u Obstetrics&Gynecology u januaru 2022. za zaključak je imao kako je vakcinacija/cijepljenje protiv COVID-19 trudnica povezana s nižim rizikom za pojavu teške ili kritične kliničke slike ove bolesti bilo za vrijeme delta vala.

Trudnice i kod nas i u svijetu još uvijek oklijevaju da se vakcinišu protiv COVID-19. To je najviše usljed nedostatka tačnih informacija. Naime, trudnice su jako dobro upoznate kako određene lijekove ne smiju uzimati u toku trudnoće ili ih uzimati s oprezom i uz konsultacije s ljekarom, pa misle da to isto važi i za vakcine uopšte. Stoga ne čudi ni strah od COVID-19 vakcina.

Podsjetimo – trudnicama se preporučuje da prime određene vakcine, poput one protiv gripe ili DTaP, kako bi zaštitile sebe od komplikacija ovih bolesti, ali i bebu u prvim mjesecima, jer se antitijela putem placente prenose i na plod. Studije su pokazala da ovo važi i za COVID-19 vakcine – majke prenose zaštitna antitijela u trudnoći na bebu.

COVID-19 mRNA vakcine, kakva je Pfizer COMIRNATY ne sadrže živog uzročnika bolesti, a njihovi sastojci su sigurni i provjereni. Osim ako trudnica nema anafilaktičku rekaciju na polietilen glikol, vakcinacija nije kontraindicirana. Sastojci ovih vakcina ne predstavljaju opasnost po plod (mRNA je prirodni sastojak svakog organizma, kao i sastojci poput holesterola i fosoholina te mineralnih soli koje imaju ulogu pufera za stabilizaciju vakcine).

Urađeno prema

Nature magazine: COVID vaccines safely protect pregnant people: the data are in

Reference:

  1. Chinn, J. et al. JAMA Netw. Open 4, e2120456 (2021).PubMed Article Google Scholar 
  2. DeSisto, C. L. et al. Morb. Mortal. Wkly Rep. 70, 1640–1645 (2021).Article Google Scholar 
  3. Kasehagen, L. et al. Morb. Mortal. Wkly Rep. 70, 1646–1648 (2021).Article Google Scholar 
  4. Shimabukuro, T. T. et al. N. Engl. J. Med. 384, 2273–2282 (2021).PubMed Article Google Scholar 
  5. Zauche, L. H. et al. Preprint at Research Square https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-798175/v1 (2021).
  6. Atyeo, C. et al. Sci. Transl. Med. 13, eabi8631 (2021).PubMed Article Google Scholar 
  7. Theiler, R. N. et al. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM 3, 100467 (2021).PubMed Article Google Scholar 
  8. Morgan, J. A. et al. Obstet. Gynecol. 139, 107–109 (2022).PubMed Article Google Scholar 
  9. Gray, K. J. et al. Am. J. Obstet. Gynecol. 225, P303.E1-303.E17 (2021).Article Google Scholar 
  10. Beharier, O. et al. J. Clin. Invest. 131, e150319 (2021).Article Google Scholar 
  11. Shook, L. L. et al. Preprint at medRxiv https://doi.org/10.1101/2021.11.17.21266415 (2021).
  12. Shamshirsaz, A. A. et al. Am. J. Perinatol. https://doi.org/10.1055/a-1674-6120 (2021).
  13. Zauche, L. H. et al. N. Engl. J. Med. 385 Article
  14. Stock, S.J., Carruthers, J., Calvert, C. et al. SARS-CoV-2 infection and COVID-19 vaccination rates in pregnant women in Scotland. Nat Med (2022). https://doi.org/10.1038/s41591-021-01666-2
  15. Allotey J, Stallings E, Bonet M, Yap M, Chatterjee S, Kew T et al. Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis BMJ 2020; 370 :m3320 doi:10.1136/bmj.m3320

Preporuke Danske o vakcinaciju trudnica protiv COVID-19, na našem jeziku: https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2021/Corona/Vaccination/Gravide-og-ammende/Information_til_gravide_og_ammende_BS.ashx?la=da&hash=0105AEE3FA8D89535CA893E82238757BC1BB8BEC

Preporuke Australije za vakcinaciju trudnica, na našem jeziku:

https://www.health.gov.au/sites/default/files/documents/2021/08/covid-19-vaccination-trudno-a-dojenje-i-vakcine-protiv-covid-19-pregnancy-breastfeeding-and-covid-19-vaccines-trudno-a-dojenje-i-vakcine-protiv-covid-19.pdf

Crna Gora, Sajt vlade o COVID-19 odgovoru: https://www.covidodgovor.me/me/vijesti/trudnice-do-sada-prijavljivale-iste-nuspojave-kao-i-ostali-primaoci-vakcine

Napisala: Jelena Kalinić, biolog, naučni novinar i komunikator, posjeduje WHO infodemic manager certifikat i Health metrics Study design & Evidence based medicine trening.

vakcinacija protiv COVID-19 u trudnoći