Voditeljica Odjela pedijatrije u Domu zdravlju Vitez Dr. Pamela Kapetanović Goluža daje važne odgovore na pitanja zašto je cijepljenje važno.
Dr. Pamela Kapetanović Goluža, specijalistica pedijatrije i obiteljska liječnica, voditeljica Odjela pedijatrije u Domu zdravlju Vitez u razgovoru za web stranicu Unicef.ba objašnjava kako se u vrijeme pada obuhvata vakcinacijom u mnogim zajednicama, u Vitezu uspjela održati visoka procijepljenost. Govori o značaju parnerskog odnosa sa roditeljima kada je u pitanju donošenje zajedničke odluke o cijepljenju i zaštiti djeteta od zaraznih bolesti, kao i komunikacije usmjerene prema djeci, posebno kada je u pitanju vakcinacija protiv Humanog papiloma virusa (HPV) koja prevenira rak grlića materice.
Kakva je trenutna situacija sa procijepljenosti u Vitezu?
Možemo biti jako zadovoljni, i na ponos ove Službe. Gledajući zadnje godine kada se u svim sredinama pojavljuje problem sa morbilima i velikim kašljem, ni jedna od tih epidemija se u našoj sredini nije razvila. Tome definitivno doprinosi jako visok cijepni obuhvat koji je preko 94-95 posto za većinu vakcina protiv svih ovih zaraznih oboljenja, a pogotovo kada je riječ o cjepivu morbili-rubeola-zauške (MMR) koje je najdelikatnije i koje se nažalost najčešće odbija.
Na koji način je dobra procijepljenost doprinijela da se epidemije morbila i velikog kalja ne razviju u vašoj zajednici?
Sama epidemija morbila kod nas sporadično prelijevala iz drugih sredina, najviše Zenice i Sarajeva zbog obiteljskih veza i zbog kretanja, Pri tome, od desetak oboljelih koliko smo ih imali, definitivno su sva bila dojenčad koja nisu ni dospjela do cijepljenja, ili djeca koja se nisu uopće procijepila. Nakon toga smo svakako imali još veći odgovor onih koji nisu cijepili do tada ili su iz nekog razloga odbijali cijepiti dijete. Imali smo slučajeva da je dojenče koje još nije dospjelo do cjepiva oboljelo, starija braća i sestre koji su cijepljeni nisu, i sami roditelji su imali priliku vidjeti koji je benefit samog cijepljenja.
S obzirom da je pad obuhvata cijepljenjem globalni problem, u čemu je tajna dobre procijepljenosti djece u Domu zdravlja Vitez?
Definitivno partnerski odnos sa roditeljima. U današnje vrijeme ne možemo se nametati roditelju samo kao autoritet i u smislu da nešto mora. Cijepljenje jeste obavezujuće po zakonu, ali opet s druge strane roditelji opet nađu načina da dijete ne dovedu na cijepljenje. Ne možemo više ići samo na principu autoriteta i zakona, promijenila se struktura roditelja, i kada im se postavimo kao partner, kao neko ko samo želi dobrobit njihovom djetetu, oni to razumiju. To traži vremena, pedijatri jesu opterećeni, ali sam značaj i uloga cijepljenja je toliko bitna i prevažna da mi pedijatri u tom smislu moramo biti angažirani od 0 do 24.
Na koji način pristupate roditeljima?
Kad razgovaramo uvijek im kažem da je vakcinacija naša zajednička odluka. Kao medicinski stručnjak im saopćim sve dobrobiti cijepljenja, i da je naš zajednički cilj da dijete ostane zdravo. Roditelje molim da mi se sa svim svojim nedoumicama i nejasnoćama direktno obrate, da od mene trebaju uzeti sve najbolje informacije, od medicine zasnovane na dokazima, a ne sa chatova i blogova. Kad se postavimo na takav način, definitivno imamo mnogo bolji odaziv i pristup, i istinski nikada ne zatvaram vrata ni onima koji u tom trenutku nisu raspoloženi za cijepljenje. Strpljivo im objasnim sve dobrobiti cijepljenja, porazgovaram sa njima i o toj Wakefieldovoj studiji zbog koje je cjepivo protiv morbila potpuno neopravdano došlo na loš glas, objasnim im da je studija povučena, i kada vide da smo se takli svih tih i delikatnijih tema, onda definitivno nemaju više problem da vakcinišu svoje dijete. (Studiju je 1998. u časopisu The Lancet objavio britanski gastroenterolog Andrew Wakefield u kojoj je MRP vakcinu povezao sa kolitisom i poremećajima autističnog spektra. Uslijedilo je nekoliko ozbiljnih epidemioloških studija koje su opovrgle njegove tvrdnje, a Wakefieldov rad Lancet je povukao 2. februara 2010. godine. op.a.)
Koliki je generalno otpor roditelja prema cijepljenju, a koliko im samo treba na bolji način pristupiti?
Najviše imamo neodlučnih roditelja do kojih na kraju ipak uspijemo doći, i manji broj je onih koji iz raznih razloga ne žele cijepiti djecu do kojih ćemo teže doći. Definitivno, mlak i nezainteresiran pristup pedijatra prema cijepljenju, dobiće mlak i nezainteresiran pristup od samog roditelja. Ako sam ja vatreni zagovornik cijepljenja, samim tim ću to prenijeti i na same roditelje.
Jedan od proširenih mitova jeste da sami ljekari ne vakcinišu svoju djecu. Da li su vaša djeca vakcinisana?
Naravno. Jedan od mojih najvećih aduta jeste i cijepljenje moje djece. Kod svakog cijepljenja vadimo kartone moje djece, tako da roditelji koji dolaze mogu pregledati, vidjeti i uvjeriti se da moje djeca ne dobivaju nikakva posebna cjepiva, nego cjepiva koja su došla putem Zavoda za javno zdravstvo i poštovala put hladnog lanca. To definitivno kod njih stvara dodatno povjerenje i pokazuje im da su i meni djeca najveće blago i da ih zato cijepim, pa se onda i oni odluče na isto.
Više: Da li ljekari vakcinišu/cijepe svoju djecu?
Na koji način roditelji dolaze na cijepljenje?
Kako bismo uvijek roditeljima bili dostupniji, njegujemo telefonski pristup, imamo brojeve svih roditelja na našim kartonima, i zovemo ih kako bismo ih podsjetili ukoliko su propustili da dođu sami. Pri tome se prilagođavamo i njihovome radnom vremenu. Jeste da mi radimo određeno vrijeme, ali uvijek se prilagođavamo roditelju. Ako je zbog njegovog radnog vremena zgodno ujutro, tu smo da iskažemo svoju spremnost da se dijete cijepi. Bitno je da sam ja na poslu, i cijepljenje ćemo svakako obaviti. Ukoliko se neki ne odazivaju na cijepljenja ni nakon telefonskih poziva, odlučili smo se i na uručivanje poziva, gdje naša patronažna služba direktno na kućnu adresu odnosi službeni poziv na cijepljenje.
U toku je i cijepljenje protiv humanog papiloma virusa (HPV) koji je jedan od najčešćih izazivača raka grlića maternice i vodeći uzrok smrtnosti kod žena. Koliko je važno da se djevojčice, ali i dječaci cijepe HPV vakcinom?
Vrlo bitno i izuzetno prevažno cjepivo, mislim da još moramo pričati i medijski intervenirati jer – imamo cjepivo protiv raka! To je cjepivo protiv humanog papiloma virusa (HPV) koji je glavni uzročnik karcinoma grlića maternice. Vakcinu dajemo djeci i mladima od sedmog-osmog razreda osnovne škole, pa na više, da bismo ih štitili za narednih 10-20 godina kada budu planirali svoju djecu, i kada će se definitivno sresti sa nekim od humanih papiloma virusa, a znamo da ih ima potencijalno jako kancerogenih i HPV cjepivo upravo od njih najviše štiti. Preventiva – suština zdravlja.
Kako bismo najjednostavnije opisali čemu služi HPV vakcina?
Služi za pravilno planiranje buduće obitelji i za jednu zdravu mladu ženu koju čeka budućnost. Nažalost, vrijeme nam pokazuje da se postotak oboljelih od karcinoma grlića maternice potencijalno povećava, i zašto ne iskoristiti nešto što može to prevenirati? Imamo primjer Japana gdje je karcinom grlića maternice praktički eradiciran, svi primaju HPV cjepivo i karcinom grlića maternice je skoro iskorijenjen. I niz je takvih primjera u okruženju, i sad kad imamo priliku, žalili smo do sada što nismo imali cjepiva, sad ga imamo, pa definitivno zašto ne iskoristiti? Moramo malo biti glasniji, nastojim stvarno biti što glasnija kad je HPV cijepljenje u pitanju, i naravno iskoristim svaku priliku kada mi roditelj dovede djecu i kad se susretnemo, da u tom smislu djelujem informativno.
Koliko je važno poruke o cijepljenju, posebno kad je HPV u pitanju, komunicirati i direktno prema djeci?
Kroz cjepljenje sa DT-om smo sa djevojkama i dječacima razgovarali i o HPV cjepivu. Upoznamo ih sa benefitima i damo im letak kako bi mogli dobiti dodatne informacije. Mladi danas dosta čitaju, djeca su jako informatički pismena, prate, slijede i kad od nas dobiju informaciju i odgovarajući narativ definitivno će i sami tražiti dodatne informacije. I kada dođu ovdje, dio razgovora obavim s roditeljima, a dio i s njima samima. Jednostavno im se mora pristupiti jer je to generacija koja traži odgovore.
Od 27. aprila do 3. maja obilježava se Evropska, a od 24. do 30. aprila Svjetska sedmica imunizacije. Koliko je važno na ovakav način ukazivati na značaj imunizacije u sprečavanju bolesti, unapređenju zdravlja i kvalitete života?
Obilježavati Tjedan imunizacije je izuzetno bitno, i smatram da bi trebalo mnogo više od jednog tjedna raditi na promociji imunizacije u toku jedne kalendarske godine. Tokom cijele godine trebamo biti vrlo aktvni i u medijskom i u bilo kom prezenterskom smislu kako bismo nadjačali neistine, objede i loše stvari o cijepljenju koje se šire. Toliko puno dobroga o cijepljenju ponuditi, imamo toliko inovacija u kalendaru cijepljenja.
Koje su ključne poruke koje se trebaju slati kako bi šira javnost na pravi način shvatila značaj imunizacije?
Do sada nisam vidjela većeg napretka u medicini od imunizacije. Zašto bismo živjeli u vrijeme Srednjeg vijeka? Svojim pacijentima navedem primjer svoje bake, koja je izgubila šestero djece, od 12 koliko ih je rodila. Samo bi se pojavila temperatura, kašalj, i to bi dijete za narednih desetak dana preminulo. To su bile one poratne godine – 1947.-1948., i najvjerovatnije su umrli zbog neke akutne zarazne bolesti koja se danas može spriječiti cijepljenjem. U ovo vrijeme mi se ne moramo više s tim igrati, ne moramo se pitati o kojoj se bolesti radi, jer najčešće zarazne bolesti koje su potencijalno jako smrtonosne mi u našoj državi preveniramo cijepljenjem.
Koliko je visoka procijepljenost važna za kolektivni imunitet?
Cijepljenjem štitimo i one koji se u tom trenutku ne mogu cijepiti. Znamo da je, ne samo kod nas, nego u svim sredinama, porast djece sa malignim oboljenjima, sa kroničnim oboljenjima tipa reumatoidnog artritisa i različitih autoimunih bolesti kod kojih je zbog same prirode liječenja cijepljenje u tom trenutku kontradiktorno.svoje djece, omogučićemo da dijete koje dolazi u kolektiv, školu ili vrtić, bude zaštićeno. Ako kolektivni imunitet opadne, ta djeca su ugrožena da obole od neke od bolesti koje za njih stvarno mogu biti potencijalno smrtonosne. Osim dobrobiti koje cijepljenje donosi zdravom dojenčetu i štiti ga od zaraznih bolesti, ne smijemo zaboraviti ni djecu koja neko vrijeme ne mogu biti cijepljena zbog svog osnovnog oboljenja.
Više: Šta je to kolektivni imunitet
Izvor: UNICEF.BA
napisao: Almir Panjeta
Pročitajte još:
Vakcine protiv HPV – zaštita i za žene i i za muškarce
Studije su pokazale visoku efikasnost HPV vakcina
DEBANKERI: Šta možda pogrešno mislite o HPV infekcijama?
HPV može izazvati neplodnost kod muškaraca
